Dit navn:

Din adresse:

Post Nr.:

By:

Telefon:

Mobil:

Din e-mail:

Fødselsdag:

Sportsdykkeruddannelsen CMAS * & **
PADI Open Water
Snorkeldykning for unge - FORÆLDRE ACCEPTEN skal udfyldes
Jeg har dykkercertifikat og vil meldes ind i klubben

Hvis du har dykkercertifikat hvilken type er det:

Evt. Bemærkning:

Medlemskab / tilmelding er først gældende ved indbetaling (se under priser)